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【hg3088皇冠手机注册】我院消化内科联合小儿普外科 成功开展一例儿童ERCP胆管取石术
患儿6岁,
发育较迟缓,脾大、贫血,
胆总管结石并胆系扩张……
治疗刻不容缓,
只为孩子不再受病痛的折磨!
消化内科联合小儿普外科其利断金,
成功完成ERCP取石术!
接下来让我们一起走近当时,
感受大医精诚!
近日,我院消化内科联合小儿普外科,成功为一名6岁男童实施了ERCP胆管结石取石术。
患儿6岁,自幼贫血,发育较迟缓,似4岁小儿体格,因脾大、贫血来我院小儿普外科就诊,后入院治疗。经过各项化验、骨髓穿刺等检查,患儿被诊断为遗传性球形红细胞增多症。因患儿经常发作上腹痛,且肝功检查转氨酶、转肽酶等指标异常升高,遂予以腹部CT检查,提示为肝外胆管扩张,胆总管结石。
因患儿情况特殊,小儿普外科请消化内科进行会诊。在消化科会诊医师许昌芹的建议下,患儿进行了腹部磁共振及MRCP检查,进一步明确诊断为胆总管结石并胆系扩张。许昌芹医师建议首选ERCP微创胆管取石,使患儿避免开腹手术之苦。在反复分析病情,并征得患儿家属同意后,消化科许洪伟主任予以安排ERCP胆管取石治疗。
消化内科医护人员们做好充分的术前准备,术前谈话、签字,禁食,碘过敏试验,联系麻醉师,一切就绪后,2019年4月10日下午,许洪伟主任成功为患儿实施了ERCP内镜微创取石。
术前,麻醉科副主任医师刘成晓与患儿亲切地聊天,孩子心情渐渐放松下来,原本紧张害怕的情绪消失了。刘成晓顺利为其实施了麻醉,患儿积极配合,没有丝毫哭闹。
麻醉师在给患儿行麻醉准备
术前准备及麻醉成功以后,在儿外科医师的陪护下,消化内科许洪伟主任开始为患儿实施ERCP治疗。患儿年龄小且因先天性疾病发育迟缓,体格十分弱,治疗过程需要慎之又慎。许洪伟主任娴熟地应用电子十二指肠镜,小心翼翼地越过咽部,而后轻柔经过食管、贲门、胃腔、幽门到达十二指肠降段,找到十二指肠主乳头,后予以十二指肠乳头括约肌切开刀配合导丝顺利插入胆管,回抽胆汁减压,造影显示胆总管轻度扩张,胆总管中段见一大小约5X6mm胆管结石影。许洪伟主任应用取石网篮将结石顺利网住取出,之后应用取石球囊扫查肝外胆管并进行封堵。造影显示无结石残留后予以置入鼻胆引流管,退镜后将鼻胆引流管自鼻腔掏出固定。
许洪伟主任医师开始予以行ERCP治疗
许洪伟主任医师为患儿取出胆管结石
整个操作过程十分顺利,操作时间不超过半小时。术后患儿安返病房。术后第一天、第二天患儿无发热,无明显腹痛,鼻胆引流管引流通畅。本例儿童ERCP胆管取石术取得圆满成功。
术后第一天,患儿无明显腹痛,无发热,鼻胆引流管通畅。
术后第二天,患儿一般情况好,无发热、腹痛,无恶心呕吐,鼻胆引流管通畅。
这是我院消化内科继2019年1月10日与小儿普外科联合开展儿童内镜下急症止血治疗后的又一突破。
2019年1月10日,许洪伟主任医师为一名1岁7个月的十二指肠溃疡并大出血患儿行内镜下急症止血治疗,在内镜下急症止血治疗后患儿很快痊愈。
我院消化内科主任许洪伟教授是国内知名消化内镜专家,多年来致力于消化道早癌、胆胰疾病微创诊治,以及肝硬化门脉高压大出血的内镜治疗,尤其在ERCP治疗技术方面有深厚造诣,曾赴德国汉堡大学医学院研修,师从国际著名ERCP大师、诸多ERCP操作器械发明者Sohendra教授,回国后带领消化科年轻一代胆胰疾病微创诊疗团队逐步成熟壮大。科室团队成员胡锦华、赵淑磊、李宾副主任医师、许昌芹主治医师等都具备了较丰富的诊疗经验。科室先后开展了包括胆管结石的ERCP取石、梗阻性黄疸的内镜下减黄治疗、良恶性胆管狭窄的内镜下鉴别诊断、急慢性胰腺炎的相关内镜下微创治疗等,同时不断探索新技术,包括EUS引导下细针穿刺术用于胰腺占位的病理诊断、EUS引导下腹腔神经节阻滞术、EUS引导下胆道引流术和胰腺假性囊肿经胃壁引流术、十二指肠乳头腺瘤或早癌的内镜乳头切除术等,均达到国内一流水平。